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选择合适的促排方案,试管促排长方案和短方案有何区别

发布时间:2021-12-22 10:51作者:海南代生机构

近期可能很多人都在关注选择合适的促排方案相关的内容,今日小编也是在网上找了很多关于选择合适的促排方案相关信息并整理如下,希望对大家有所帮助:

对于排卵规律的患者,可以卵不规律的患者,可以选择口服避孕药加长方案。
自然周期长方案一般是从来月经的第1-2天,或者B超监测排卵后5-7天开始使用达菲林降调节。
口服避孕药加长方案一般是口服避孕药后第16-18天,做B超没有异常,开始使用达菲林降调节。
一般经过14-20天左右达到降调节标准,达到标准之后开始使用药物促排卵。
一般要经过10-14天左右卵泡成熟,然后打HCG排卵针,**之后36-38小时之后取卵,取卵的同时男方取精,之后交由胚胎实验室的人员进行胚胎培养,胚胎培养之后行胚胎移植,剩余胚胎冷冻。
移植后14天抽血检查血HCG,如果HCG阳性,说明成功妊娠。
确定妊娠之后保胎治疗,然后产科随访。

长方案:分为短效长方案和长效长方案,是使用的最普遍的方案。
该方案是在女性月经第1天或者排卵后第7天,亦或者在口服避孕药第17天,注射一针GnRh激动剂;在注射后14-21天,降调节达标后再开始促排。
长方案适用于卵巢功能较好的年轻患者,优点是抑制早发LH峰发生,减少周期取消率,且卵泡均匀,获卵数多,临床妊娠率稳定。
但对于大龄且卵巢功能较差的女性,长方案可能导致卵泡数量过少。
短方案:该方案是利用GnRh激动剂的激发作用,通常在月经第2天开始使用短效GnRh激动剂,直至夜针当天,并在月经第三天同步开始使用促排卵药物。
在卵巢反应正常的人群中,短方案临床妊娠率低于长方案,多用于卵巢反应不良的患者。
超短方案:也是利用GnRh激动剂的激发作用,适用于卵巢功能较差的女性,以及卵巢对促排药物反应不良的女性。
超长方案:在月经第2天开始,注射GnRh激动剂降调节。
28天后开始使用促排卵药物。
主要用于有子宫腺肌症、子宫内膜异位症和反复着床失败的患者。
但是,对于卵巢功能不好的女性,我们不推荐使用,因为这可能导致无卵泡发育。
拮抗方案:在月经第2-3天开始促排,促排中期添加GnRh拮抗剂。
该方案具有不会产生囊肿,保留垂体反应性,显著降低卵巢过度**综合征的发生率,且活产率与长方案无差异等优点,目前逐渐成为世界促排卵的主流方案。
微**方案:该方案是从月经2-3天开始口服****或者来曲唑共5天,之后每天或者隔天使用小剂量促排药。
对于卵巢功能不理想的大龄女性,或者因高雌激素而导致乳腺疾病高风险的女性,我们可以通过微**的方式促排。
自然周期方案:对于卵巢功能特别差,基础FSH很高,但还有月经的大龄女性。
我们可以考虑不给于任何促排药物,让卵泡自然生长,每次最多获得1个卵子。
对于卵巢功能正常的女性,我们当然不会建议自然周期取卵,因为每次获卵数量太少,单次取卵的成功率也很低;黄体期促排:在取卵当天,我们发现卵巢上还存在小于10mm的小卵泡。
如果我们继续给与促排卵药物,这些小卵泡也可以继续发育并成熟。
也就是在一个周期我们可以取两次卵,这可以提高大龄女性获卵的效率。


长方案包括长效长方案及短效长方案;长效长方案是指注射长效药物,3.75mg/支,每个周期全量或半量,只需注射一次;短效长方案是指注射短效药物,0.05-0.1mg/每日/隔日注射至HCG日。
长方案中使用短效制剂有什么优势和不足?短效制剂较长效制剂使用更为灵活,可在募集期过后减量,一般短效制剂在起始时每天1支(0.1mg),后期可能改为每天半支(0.05mg),以减少对垂体的抑制深度,从而可以减少外源性FSH/HMG的用量。
但是短效制剂需每天注射,长达近1个月,病人依从性较差。
临床上,不同病人之间存在着一定程度的个体差异,需要借助众多的评估手段,获得病人综合全面的临床特征,据此选择合适的方案及药物,制定出有效、安全、经济的个体化方案。
综合病史、体格检查(病人的年龄、生育史、相关病史、月经周期的规律性等);卵巢体积和窦状卵泡数;基础生殖激素(月经周期2-5天)测定等。
每位女性的年龄、卵巢功能、卵泡对药物的反应及以前的治疗效果和结局不同,医生会将这些信息进行综合分析,找出个体最合适的方案,以期获得理想的临床妊娠率。
合适的治疗方案加上患者配合,往往会带来较好的治疗效果,因此,患者应该在治疗前将自己的情况详细告知主管医生,进行良好沟通,调整心态,信任医生护士并积极配合治疗。
长方案促排中,如何调控药物使用?试管婴儿长方案中要定期B超监测卵泡的生长情况,以及血清E2、LH、P含量。
根据卵泡生长情况以及激素增长变化曲线,调整促排卵药物的使用剂量和使用时间。

一、饮食促排卵:食疗是最佳的促排卵方法,通过食物的调理促进排卵,能提高受孕率,食疗促排卵的重点是降低碳水化合物/脂肪摄入比率,以遏制胰岛素拒抗,减轻体重以平抑异常*****和雄激素分泌。
二、药物促排卵:1、****:从月经第5天开始,口服****50~150mg/日,连服5天,可能在停药后5~11天排卵。
如雌激素水平低,可先用小剂量雌激素,己烯雌酚0、125~0、25mg/日,连服20天,应用1~3个周期,以增加丘脑下部——垂体——卵巢系统的敏感性,然后用****促排卵,能提高疗效。
如宫颈粘液量少且粘稠,在服完****后,加用己烯雌酚0、125~0、25mg/日,连服7天。
2、雌孕激素人工周期:对一般月经失调而有一定雌激素水平者,可序贯应用雌孕激素作人工周期治疗3月,停药后可能出现排卵。
3、人绒毛膜*****(HCG):HCG具有促黄体激素的作用,于卵泡发育近成熟时给药可促排卵。
4、黄体生成素释放激素(LH-RH):适用于丘脑下部分泌不足的无排卵者。
应用微泵脉冲式静脉注射,脉冲间隔90~120分钟,小剂量1~5μg/脉冲,大剂量10~20μg/脉冲,用药17~20天,或从月经周期第5天开始,每日肌注50μg,连续7~10天。
注意事项:促排卵药虽然能诱使不孕症者的卵巢排卵,但人为地使用促排卵药物,会促使卵巢多排卵,其结果最终会引发卵巢过度**综合症,如头晕、恶心、造成肝肾功能损害等。
长期服用促排卵药也可能会引发一些并发症,正常人若服用促排卵药,排卵突然增多,正常人体是很难承受这种变化的,从而还会引发其他并发症的出现,如卵巢囊肿、卵巢破裂、栓塞、电解质紊乱、卵巢过度**综合症等,给孕妇带来肝、肾功能衰竭、胸腹水等后果,严重的甚至会导致截肢、休克。

以上就是关于选择合适的促排方案相关问题啦,如需了解更多关于选择合适的促排方案问题,****的下次更新哦


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